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“这个真的是我的保命药，原先是86块钱一瓶(100片)，现在不到一年已经涨到了1000元一瓶，涨了10多倍，而且还买不到了。”近日，多名消费者反映称，市面上一款激素类药物醋酸氢化可的松片价格出现暴涨。由于大多需要长期稳定服用，暴涨的价格让很多患者用药成本急剧上升。
抗生素、激素、维生素，是临床用药“三大素”。醋酸氢化可的松作为激素的代表性药品，其临床运用很广，此次价格暴涨，该药适应证患者将陷入“一药难求”困境，即使侥幸买到药品，也需背负10倍于过去的沉重负担。用其他激素替代，药品的适用性和效果会大打折扣。
此次醋酸氢化可的松片异常涨价的原因比较复杂。一言以蔽之，是短期内几个不确定因素叠加，从而导致药品定价和生产流通等环节失去原有的规范与秩序，市场出现剧烈波动。
首先，该药处于新旧版本交替阶段，并且交替没能确保平滑过渡。此前药企针对该药生产的两种规格均已经停产，新版的一种规格已经被纳入医保，但新的购销渠道尚未建立，该药品目前只供给医院，需由政府部门统一采购，得经历一个较长的过程。并且转产之初，产能一时难以提升。也就是说，新旧版本替换衔接有漏洞，导致药品供应出现空档期。
其次，该药的生产工艺更新迭代，导致两种竞争力相差悬殊的工艺并存，对价格和产量形成巨大冲击力。该药传统的“发酵工艺”耗时费力，人力物力成本都很高，需要改进；新的合成型原料虽然价格低廉，但尚未得到推广普及。工艺替换、产能增减等，不能一蹴而就，且转换的过程中，容易出现乱象。不仅该药如此，目前药品研发和生产技术更新进度明显加快，新药不断涌现的同时，老药也在加速淘汰，由此导致的药价波动和保供乱象，将变得更加突出。
对抗上述不确定性，最好的办法是注入稳定性。每种药品出现短缺和断供现象，都有具体原因，比如有的因为原料药涨价迅猛；有的因为利润太薄、企业生产积极性不高；有的因为技术更新和产品迭代，导致老药已停产，新药尚未足量生产；有的因为销量甚微，药品难以做到精准匹配。药品生产流通的每个环节，都可能出现供应不及时或中断现象。但“一把钥匙开一把锁”，这些难题难以做到一招化解，理应细分原因、精准施策。
注入稳定性，更应紧跟市场动态，做好前置性防范。新旧版本转产、生产工艺更新，导致价格和产量波动，是可以预见的现象。要提前做好防范预案，比如可让旧版药持续存在市场较长时间，旧版药生产线也不应过早关停。倘若新老两种生产线难以同时保留，至少应该储备足够数量的旧版药之后，再推进新旧版本和新老工艺转换。
药品短缺导致“一药难求”，是近年来经常发生的现象。治病不能等待，临床急需药品和特效药更是须臾不可或缺。强化短缺药市场预警，建立短缺药名单并及时更新，细致分析药价异常波动和供应紧张原因，将防范与应对做在前面。通过更通畅的信息交流，让药品配送更精准快速；通过更充足的药品储备，对冲市场异常波动，从而大幅提升易短缺药品的可及性，确保每名患者和每类疾病，都能及时用上所需或特需药品。
罗志华
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